Teilnahme am Parkinson-Netzwerk
Wichtiger Hinweis: Die Aufnahme in unseren Parkinson-Lotsen setzt eine bestehende Mitgliedschaft in einem der aufgeführten Netzwerke voraus. Falls Sie derzeit noch keinem dieser Netzwerke angehören, können Sie sich sehr gerne direkt an das jeweilige Netzwerk wenden, um mehr über die Aufnahmekriterien zu erfahren.
Bitte wählen Sie ein Netzwerk aus.
Name der Praxis/Institution oder des Freizeitangebots
Bitte geben Sie den Namen der Praxis, Institution oder des Freizeitangebots ein.
Anrede
Bitte wählen Sie eine Anrede aus.
Titel
Vorname
Bitte geben Sie Ihren Vornamen ein.
Nachname
Bitte geben Sie Ihren Nachnamen ein.
Fachdisziplin/Berufsgruppe
Anbieter von Therapien:
Anbieter eines Freizeitangebots:
Arztpraxen und Kliniken:
Weitere Versorger:
Bitte wählen Sie Ihre Fachdisziplin oder Berufsgruppe aus.
Fachdisziplin/Berufsgruppe (Freitextfeld)
Telefonnummer
Bitte geben Sie Ihre Telefonnummer ein.
E-Mail
Bitte geben Sie eine gültige E-Mail-Adresse ein.
Straße
Bitte geben Sie Ihre Straße ein.
Hausnummer
Bitte geben Sie Ihre Hausnummer ein.
PLZ
Bitte geben Sie Ihre Postleitzahl ein.
Ort
Bitte geben Sie Ihren Wohnort ein.
Webseite
Freitext "Über uns"
Öffnungszeiten
Ergänzende Angaben zu den Öffnungszeiten
Leistungen
Apotheken:
Ergotherapie:
Freizeitangebote:
Logopädie:
Neurologie:
Neuropsychologie:
Parkinson Nurse:
Physiotherapie:
Sanitätshäuser:
Sonstiges (Freitextfeld)
Datenschutzerklärung

Mit der Nutzung unseres Registrierungsformular erklären Sie sich damit einverstanden, dass die von Ihnen angegebenen Daten zum Zweck der Veröffentlichung auf www.aktive-parkinsonstiftung.de von uns gespeichert und verwendet werden. Darüber hinaus stimmen Sie zu, von der Hilde-Ulrichs-Stiftung für Parkinsonforschung kontaktiert zu werden.

Sie haben jederzeit das Recht, Auskunft über Ihre bei uns gespeicherten Daten zu erhalten. Diese Einwilligung gilt bis auf Widerruf, den Sie jederzeit ohne Angabe von Gründen vornehmen können. Unsere Kontaktdaten finden Sie in unserem Impressum.

Bitte akzeptieren Sie die Datenschutzerklärung.